
La hernie ombilicale fait partie des hernies abdominales. Plus fréquente chez les enfants, elle peut aussi apparaître chez les adultes. Les complications graves sont rares, mais doivent être prises en charge très rapidement. Vous trouverez dans cet article ce qu’il faut savoir sur ce type de hernie et comment la soigner.
Dans le milieu médical, le terme hernie est utilisé pour qualifier une protubérance qui apparaît suite à la sortie d’un organe de sa place naturelle via un orifice présent dans le corps.
Les hernies les plus fréquentes sont abdominales ; cette partie du corps présentant de nombreuses cavités, notamment dans la zone de l’aine, pelvienne ou encore du nombril. Il existe également l’hernie discale, l’hernie inguinale, l’hernie hiatale, hernie de la ligne blanche, hernies inguinales, hernie fémorale, hernie de Spiegel, hernie obturatrice …
L’hernie ombilicale se forme près du nombril. Elle est généralement facile à détecter étant donné que le nombril est soulevé pour former une petite bosse, particulièrement inesthétique. Elle peut être douloureuse ou non et chez certaines personnes, sa taille peut augmenter ou non.
Une palpation mais également l’imagerie médicale permet de vérifier la présence d’une hernie ou de confirmer que la grosseur est bien due à une hernie et non à un autre problème.
L’hernie ombilicale peut atteindre aussi bien les enfants que les adultes. Chez les premiers, elle est souvent congénitale. Pour cette catégorie de patients, l’hernie est due à un morceau de l’intestin grêle qui se fraye un chemin au niveau de la ligne blanche – lorsque celle-ci est encore fragile – qui sépare l’abdomen en deux. Elle peut également augmenter de volume lorsque l’enfant pleure. Il est important de se rendre dans un service pédiatrique. Le plus souvent ce type d’hernie étranglée reste bénigne. Il est très rare que l’enfant doive se faire opérer sous anesthésie générale par un pédiatre.
Chez les adultes, l’apparition d’une hernie ombilicale peut être due à plusieurs raisons. La faiblesse des tissus au niveau du nombril par exemple. Les femmes peuvent aussi développer une hernie ombilicale pendant leur grossesse. En effet, chez la femme, se type d’hernie peut être causé par le cordon ombilical. Une échographie est généralement nécessaire pour détecter la cause. Il est donc conseillé de faire une surveillance par des chirurgiens lors des grossesses.
Par ailleurs, l’augmentation de la pression à l’intérieur de l’abdomen, les toux chroniques et le fait de soulever régulièrement de lourdes charges constituent des facteurs favorisants.
Chez les personnes en surpoids, l’hernie est souvent due à la graisse qui s’échappe par le collet ou qui pousse le péritoine et l’intestin à sortir par cet orifice.
La première manifestation visible de l’hernie ombilicale est le gonflement au niveau du nombril. Chez les enfants, des symptômes comme des troubles intestinaux, une tension au niveau de l’abdomen, une douleur au toucher de la protubérance peuvent être constatés. Le nombril peut augmenter de volume lorsque l’enfant pleure trop longtemps.
Chez les adultes, les symptômes peuvent inclure de la constipation, une gêne et des problèmes digestifs. Si la hernie ne se résorbe pas rapidement, l’orifice par lequel l’intestin/le péritoine ou la graisse s’est échappé peut se refermer et provoquer un étranglement.
Si la hernie est due à un morceau d’intestin, une occlusion intestinale avec tous les désagréments qui l’accompagnement peuvent survenir.
En outre, les tissus étranglés (intestins, péritoine, graisses, etc.) ont des risques élevés de se nécroser. À ce stade, les douleurs seront particulièrement intenses et la vie de la personne peut être en danger si des mesures ne sont pas rapidement prises.
Chez les enfants, dans la plupart des cas, la hernie ombilicale se résorbe avec l’âge. Le recours à une intervention chirurgicale est plutôt rare. Les méthodes de contention avec un bandage et une grosse pièce de monnaie pour appuyer sur le nombril peuvent être efficaces pour favoriser la remise en place de l’intestin.
Concernant les adultes, l’opération chirurgicale s’impose généralement pour soigner une hernie ombilicale. Pour les cas détectés à temps, avant la nécrose notamment, une opération appelée cure de hernie constitue la solution la plus pratiquée. En cas de nécrose, les parties altérées doivent être retirées. La plupart du temps ce genre de traitement chirurgical se fait sous anesthésie et de façon ambulatoire.
Il n’est pas possible de prévenir la hernie ombilicale congénitale chez l’enfant. Chez l’adulte en revanche, de bonnes habitudes peuvent être adoptées pour éviter son apparition ou ses complications :
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